中美标杆康复医院PK，中国标准制定、人才培养尚需完善【康复专题】

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在中国各个行业都在缩小与欧美发达国家差距的大背景下，康复产业也会迎来高速发展的时机。动脉网将加大对康复产业报道，希望康复产业链上的专家、企业、医院与动脉网联系，加强合作。

Shirley Ryan AbilityLab（原芝加哥康复医学院（简称RIC），以下简称SRAlab）和中国康复研究所分别是美国和中国最好的康复医院和研究机构。

前面的文章提到，中美在康复领域人才培养方面还存在巨大的差距，作为中美两国最好的康复医院，在医疗服务、教育、科研方面有多大区别呢？动脉网进一步进行解析。

中美最佳康复医院简介

Shirley Ryan AbilityLab

1954年，SRAlab在美国西北部的伊利诺伊州芝加哥市建立，创始人Paul B. Magnuson医生是著名的骨科医生，因二战后大量创伤患者而致力于治疗照护残疾人。

2016年，在美国非营利组织Pathways的捐款和筹资下，斥资5.5.亿的新医院SRAlab拔地而起，医院大楼共27层，建筑面积逾11万平米，包括242张床位，比原RIC多60张床位，增加了40%的患者流量。

根据美国权威杂志《美国新闻与世界报道》对于医院的排名，位于伊利诺伊州芝加哥的非营利性康复医院SRAlab在2018年的全美康复医院中排名第一。这也是其自1991年以来，第28次蝉联该榜康复医院的头名。目前，SRAlab的研究人员、临床医师、员工总数超过2000人。

中国康复研究所

 中国康复研究所架构

中国康复研究中心成立于1988年10月，作为直属于中国残联的全民所有制事业单位，主要承担我国康复医疗、康复研究、人才培养、社区指导、国际交流等多领域康复工作。

经过30年的探索与发展，中国康复研究中心已经成为拥有职工1700余人，其中技术人员1412，占职工总数81.15%，行政人员89人，占比5.11%，工勤人员239人，占比13.74%，合同职工674人，占职工总数38.74%。

北京博爱医院隶属于中国康复研究中心，为中央财政拨款事业单位。编制床位1100张。北京博爱医院具有建院时间早、业务规模大、康复手段齐全、康复流程完整、康复模式先进、康复专家众多、与国内外有着广泛联系等优势。

中国康复研究所专业技术人员职称情况

重视研究是两个医院保持领先的重要原因

《全美榜首康复医院的152名研究人员中，生物医学工程占主导，高校人才联动是关键》中提到，SRAlab官网数据显示，该医院共有5大类实验室，以及下属22个小型实验室，包括手和手臂实验室、腿脚实验室、力量和耐力实验室、言语思想实验室和儿科实验室。同时又340多项研究同时进行。

30年来，中国康复研究中心，先后承担了各项科研课题990项，其中包括多项重大科研项目，累计科研经费1.35亿元；在国家级期刊发表论文3241篇，发表SCI/EI等外文文章237篇；获得国家发明专利24项；实用性专利35项；获科技成果奖36项。

 数据来源：中国康复研究所

中国康复研究中心还设置了中国康复工程研究所和康复信息研究所。

中国康复工程研究所主要从事研制、开发、生产和销售残疾人及老年人使用的康复训练器械，与临床相结合引进和研制假肢、矫形器新技术，并为肢残人装配各种假肢和矫形器，同时承担着首都医科大学医学七系“康复工程”课程的教学任务。

多年来，研究所和博爱医院医工科配合，研制开发了140余种残疾人康复训练器械和用品用具, 其中获十几项国家专利。为肢残病人装配假肢800余件，矫形器近万件。直接为残疾人和 老年人提供训练器械和用品用具共五万余件。

中国康复信息研究所，原名中国康复情报研究所，成立于1986年。是国内从事残疾与康复政策与标准研究、康复信息服务、康复信息管理以及康复科学研究的综合性机构，下设信息研究室、图书馆、计算机室和《中国康复理论与实践》杂志编辑部四个业务部门。

研究所拥有掌握现代残疾与康复研究理论与方法以及信息技术和计算机网络技术的专业人才。开展残疾与康复政策与发展研究、残疾与康复标准研究、残疾与康复社会科学与人文科学研究、图书文献工作、康复信息服务与研究、中心网站管理与维护、中心局域网规划、建设与维护以及《中国康复理论与实践》杂志编辑出版发行工作。

擅长的疾病和服务覆盖全

动脉网在统计SRAlab和中国康复研究所擅长治疗的疾病和所提供的服务的时候，发现双方在提供的康复服务非常的全面，包含了常见的神经康复、心脏康复、脊椎康复等疾病康复、也有言语康复、运动康复、心理康复、老人康复等特殊康复。

不同之处是中国康复研究中心有三个神经康复科和中西医结合康复科。目前很多基层的康复科和诊所都会有中医理疗的项目。

中西医理疗在发展过程中，继承和发扬中医理论，以中医理论的五大支柱，砭、针、灸、药和导引按跷为基础，以经络学为指导，结合患者的病症在进行调治的同时，也充分利用现代化的理疗设施进行配合治疗。

《连续28年占据全美康复医院榜首，Shirley Ryan AbilityLab有何独特之处？》一文中提到，SRAlab设立的5大创新中心+5大功能实验室，可以提供卓越的护理结合的前沿研究。这些中心包括脑创新中心； 脊髓创新中心；神经、肌肉+骨骼创新中心；儿科创新中心和癌症康复创新中心。在这些中心进行病人护理，辅以最新的智能控制、电子技术和移动治疗设备。

通过实验室和创新中心的全面设计，SRAlab可以为各种患者群体提供服务，并最大化的恢复患者的能力，达到康复的效果。

SRAlab官网介绍，在患者康复过程中，临床医师、研究人员、患者、创新方案设计师、技术人员是在一起工作的，各个职位的人可以及时沟通，提供最优康复方案。

与高校合作，获取优质员工

备注：SRAlab的临床医师毕业学校还有27所，包括：诺瓦东南大学、波多黎各庞塞医学院、达尔豪斯大学、达拉斯德克萨斯大学西南医学中心等。

中国康复研究中心医生毕业学校最多的是首都医科大学，SRAlab医生和员工医学专业毕业学校最多的是西北大学。医院和高校的合作，对康复人才的教育起到极大的促进作用。

中国康复研究所与首都医科大学

1991年，中康与首都医学院（现为首都医科大学）联合办学，开展康复医学学历教育。2000年，正式成立康复医学院，率先在全国开设康复治疗专业。目前，学历教育已经涵盖本科、硕士、博士、建立了博士后流动站。

截止2018年6月，在康复医学院取得学士学位的有469人，取得硕士学位的有176人，取得博士学位的有44人，正在攻读各类学位的有169人。任课教师170人。

康复医学院设有内科、临床康复、物理疗法、作业疗法社会康复、康复工程等14个教研室。

 SRAlab与西北大学Feinberg医学院

1967年，RIC与西北大学建立了学术联系，建立了物理医学和康复（PM&R）的住院医师计划。SRAlab位于西北大学的医学园内，是Feinberg医学院的临床培训中心。所有Feinberg医学院四年级的学生都需要在SRAlab进行为期两周的轮训。

在SRAlab，住院医师可以在所有的住院单位轮岗，包括脑损伤、脊髓损伤、儿科、癌症等科室。另外，住院医师还将参加一些门诊轮班，为住院医师提供均衡的临床经验，并接触需要理疗师服务的各种患者，包括运动医学、疼痛、截肢医学等。

在SRAlab的官方网站中，为临床医生、治疗师和研究员提供了学院培训康复课程和以供实操的康复测量数据库（RMD）。其中，康复课程包括中风康复、失语症、脊椎损伤、脑损伤、烧伤康复等内容，包括面授、线上教学和电子书三种形式共87项课程，价格在0美元-1000美元不等。

山东青岛康复人才培养突出

数据来源：中国康复研究中心，动脉网整理

 数据来源：SRAlab官网，动脉网整理

从以上两图，我们发现中国康复研究中心招聘的人员硕士毕业地区主要来自于北京、山东和东北地区。SRAlab临床医师毕业学校主要是伊利诺伊州。两家医院合作的高校一般都在自己所在的城市。

另外值得注意的是，中国康复研究所的很多医师硕士就读学校在山东，其中有大部分来着青岛。

青岛市对康复人才培养一直持非常积极的态度，2019年2月，中国残疾人联合会副主席、执行理事会副理事长程凯一行来青岛大学调研，了解青岛大学健康学科发展情况，并就未来康复大学在青岛建设后双方合作方向进行探讨。

2017年6月，教育部学校规划建设发展中心调研组一行曾到高新区调研康复大学规划选址相关事宜。山东省也在积极促进康复大学落户青岛。

中国康复人才入职门槛在增加，但缺少标准

数据来源：中国康复研究中心，动脉网整理 

中国康复研究所的员工中研究生人才比例为21.7%，虽然比1988年的3.37%有了大幅度的提高，但是与美国还有巨大的差距。

《解析SRAlab 152名研究人员构成，康复医院里生物医学工程、机械工程专业受欢迎》一文中提到，美国要想成为一名医生要先在综合大学读本科，大学本科毕业后再去读医学专业，然后考证之后可以行医。要想从事康复行业，就要获得相应的执照。

SRAlab官网的招聘信息中显示，所有物理治疗师、临床医师都需要获得相应的执照。而中国康复研究所主要是强调专业和学历。

雅恩教育创始人边琼霞女士告诉动脉网记者，国内康复医师分为助理康复医师、康复医师、高级康复医师。

美国是分为物理治疗师（PT）、职业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）。医院可根据自身需求和医生的执照互相选择。中国还缺乏康复细分领域的行业规范，这对人才培养、招聘过程造成很多的不便。

中国康复研究所校园招聘

中国康复研究所社会招聘  信息来源：中国康复研究所官网

从中国康复研究所的招聘信息中，我们看到与医疗相关的职业只是强调了学历和专业，多数岗位要求研究生专业，但是没有强调必须获取相应的执照。

中国大学本身康复课程范围太广不够深入，而且整个行业发展历史较短，导致内地民企都倾向以高薪聘请外籍治疗师来培训本地治疗师，毕业生进入医院还需要大量的时间培训。

患者教育板块，SRAlab信息清晰而丰富

在教育板块，SRAlab将患者教育放在了首位。由于美国医保在康复领域覆盖较全，他们采用预付制的FRGs 模式，对于急性期之后的患者，以功能改善为主要的医保给付依据。FRGs 的主要思想是根据《国际残损、残疾和残障分类》(ICDIH)残疾、残损的标准将患者分类，再根据UDSMR 数据和信息按患者功能状况和年龄分为若干组，测算出每组每个分类级别的医疗费用标准，并结合住院天数确定一个费用定额，预先支付给康复医疗机构。

FRGs 对康复医疗机构来说支付更加公平，且能促使其产生内生变革；实施FRGs 后，康复医院的平均住院时间将会限制在20天左右。

由于实施这种支付方式，所以医院会用最快的方式让患者达到出院的标准，然后让其进行下一步康复（社区或家庭康复阶段），进而将收益最大化。所以对患者及其家属进行康复教育非常有重要，这将决定患者家庭康复的质量。

SRAlab有一个Henry B. Betts LIFE中心，这是一个多媒体教育中心，为各种认知和身体障碍，慢性病或残疾患者的人群及其家属提供学习自我康复的机会。

该中心有大量的教育视频、书籍资料、评估量表、互助项目等，涉及21大类主题和疾病。比如医疗信息与护理、教育就业、休闲娱乐、医保和法律、膀胱护理、肠道护理、疾病康复、皮肤、呼吸道护理等。患者及其家属、社区康复服务人员可以利用这些内容，自学护理，加快患者康复。

 SRAlab官网中风尿失禁管理视频

中国康复研究中心也拥有健康科普这个专栏，专栏包括了健康知识、专家健康讲座、健康教育和患者园地。但是笔者仔细看了里面的专栏信息，内容还是比较少，比如说专家健康讲座，里面只是涉及了肩周炎康复的相关内容。信息覆盖度还有待完善。

康复环境设计，SRAlab堪称典范

在普通人的意识里，康复场所与普通的医疗机构并无差别，但是SRAlab却将自己的康复医院建设的极其精彩与合理。《连续28年占据全美康复医院榜首，Shirley Ryan AbilityLab有何独特之处？》一文曾提到，SRAlab曾获“2017年《现代医疗》第32届年度设计奖金奖”，“2018年HCD设计展示优异奖”。

SRAlab使用明亮大胆的颜色和图形设计，为五个能力实验室、应用研究和每一个治疗空间创造独特的环境，每种环境都旨在提升精神，并针对特定类型的伤害和状况激励恢复和康复。导视系统的设计极大满足了各空间最大灵活性的要求，以简单的文字和辅助标牌巧妙地融合在环境中，丰富的环境图形和简约的导视部分确保提供更清晰、明确地指引帮助。

从医疗、教育、科研、建筑设计等方面来看，中国康复研究所和SRAlab都是中美两国最顶尖的康复机构。中国拥有自己特色的中西医疗法，美国又更健全的人才培养机制和康复评定考核方式，双方各有千秋。

但是中国的康复产业起步较晚，需要学习的地方还有很多，尤其是标准制定、人才培养、医保支付、从业人员薪酬等方面，需要不断完善。

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文 | 王晓行

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